Госпиталь на дому &Инсульт как болезнь. &Хирургическое лечение при инсульте.

Хирургическое лечение при инсульте.

Хирургическое лечение при инсульте может производиться по показаниям врача как при геморрагических инсультах, так и при ишемических инсультах. Цели хирургического вмешательства представляют из себя или профилактику развития инсультов, когда есть признаки сужения сосудов магистральных артерий головы и шеи, либо непосредственное устранение последствий уже произошедшего инсульта.

Предварительно перед операцией больной проходит комплексное исследование. Его целью является определение уровня и степени нарушения кровотока с сосудах шеи и головы, скорость кровотока, наличие бляшек в сосудах и другие параметры мозгового кровообращения.
Специальные исследования перед хирургическим вмешательством включают в себя:
-Ультразвуковое дуплексное сканирование,
-Компьютерную томографию головного мозга,

-Ангиографию.

Оперативное вмешательство при геморрагических инсультах.

При кровоизлияниях в мозг или геморрагическом инсульте образуются инсульт-гематомы, может произойти спонтанное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы. Кровоизлияния, особенно глубинные кровоизлияния, нередко сопровождаются прорывом крови в желудочковую систему головного мозга. Это может привести к окклюзионной гидроцефалии — сужению или блокаде одного или двух из межжелудочковых отверстий. Симптомами таких закупорок является:
-Увеличение внутричерепного давления.
-Рвота и тошнота.
-Сонливость и усталость.
-Головная боль.
-Зрительные нарушения.
-Потеря сознания.

Целью хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте является удаление сгустков крови при минимальном поражении вещества головного мозга, снижение местного и общего внутричерепного давления.
При спонтанных кровоизлияниях которые могут быть  вызваны аневризмами сосудов головного мозга, проводят клипирование аневризмы или внутрисосудистое вмешательство с помощью спиралей (колов). Данная методика предусматривает ввод катетер через бедренную артерию.

Противопоказания для хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте.

-Возраст больного более 70 лет. Является относительным противопоказанием.
-Наличие патологий, таких как сахарный диабет, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая, легочная патология, нарушение свертываемости крови, гнойно-воспалительные и онкологические заболевания.
-Состояние больного крайне тяжелое — кома.

Хирургическое вмешательство при ишемическом инсульте.

Одной из распространенных хирургических операций является каротидная эндартерэктомия. Показаниями к такой операции является сужение просвета сонной артерии у больного, особенно после перенеенной транзиторной ишемической атаки при общем удовлетворительном состоянии больного. Противопоказаниями для проведения каротидной эндартерэктомии являются:
-Обширный инсульт,
-Наличие распространенной опухали,
-Высокое кровяное давление,
-Стенокария в нестабильной форме,
-Наличие инфаркта миокарда за последние 6 месяцев,
-Сердечная недостаточность,
-Болезнь Альцгеймера.

Еще одной проводимой операцией является проведение селективного тромболизиса. Такая операция продразумевает внутрисосудистое вмешательство,  когда через одну из крупных артерий проводится тонкий катетер. Катетер чаще всего вводится в бедренную артерию и подводится к месту закупорки артерии в головном мозге. С помощью катетера вводится локально и в небольших дозировках лекарство тромболитик. Лекарство растворяет тромб, что предотвращает развитие ишемического инсульта, возобновляет нормальный кровоток. Нередко такая операция делается комбинированно с установкой стента — это обеспечивает надежное востановление кровотока в проблемном сосуде.
При обширном (полушаром) ишемическом инсульте можетт быть показана декомпрессивная трепанация черепа. Происходит удаление крупного участка костей свода черепа для уменьшения сдавливания мозга отеком внутри черепа. Такая операция выполняется при недостаточной эффективности консервативной противоотечной терапии.
В любом случае и при геморрагическом и при ишемическом инсульте, решение о проведении операции принимает врач исходя из необходимости и состояния больного. Берегите себя.

Расскажите о статье друзьям:
Общайтесь со мной:
Опубликовано: admin  :  В категории: Инсульт как болезнь.

Комментарии закрыты.